Городской доктор - Новости - Новости

Когда вакцина начинает действовать?Можно ли заразиться между первым и вторым уколом? А заболеть после второго?

В мире уже есть как минимум 5 вакцин против SARS-CoV-2, эффективность которых довольно надежно показана в масштабных исследованиях. Но остается важнейший вопрос: как долго будет длиться вакцинный иммунитет, не придется ли каждый год делать прививку заново? Опыт других заболеваний говорит о том, что в общем случае предсказать длительность иммунитета (например, по уровню антител) невозможно — для разных заболеваний ситуация развивается по-разному и важны разные компоненты иммунной системы. Несмотря на это, уже сейчас становится ясно, что в случае ковида с самим иммунитетом, скорее всего, все будет в порядке: главная проблема — это не «падающие антитела», а новые штаммы вируса, которые уже научились обманывать систему защиты организма.

Когда вакцина начинает действовать?

Все вакцины против коронавируса, по которым есть данные на сегодня, начинают действовать примерно спустя две-три недели после первого укола. Это хорошо видно просто по графикам заболеваемости среди вакцинированных и невакцинированных групп в клинических исследованиях: примерно две недели заболевшие накапливаются в обеих группах с одинаковой скоростью, а затем в вакцинированной группе наступает перегиб и люди начинают заболевать гораздо реже. Этот срок (две-три недели) соответствует среднему времени, за которое при вакцинации успевают в значительном количестве выработаться антитела, что косвенно подтверждает важность антител в защите от заболевания.

Такого рода графики есть для вакцин производства Moderna, Pfizer/BioNTech, J&J и «Спутника V». Они выглядят очень похоже друг на друга, за исключением, может быть, небольшой разницы в том, на какой именно день приходится этот перегиб. Различия между вакцинами, возможно, имеют какое-то интересное иммунологическое объяснение (например, связанное с разницей между вакцинными носителями — мРНК или аденовирусом), но в практическом плане они несущественны: нельзя сказать, что у всех вакцинированных именно на 18-й день происходят какие-то качественные изменения иммунитета, некое «включение тумблера защиты». Просто в среднем именно в этот момент снижается вероятность заболеть.

Важно иметь в виду, что все они построены на данных людей, которые получили оба укола — и первый, и второй. Никаких следов усиленной защиты после второго укола (второго перегиба) мы на них не видим, но это не значит, что второй укол не нужен. Во-первых, не понятно, как выглядел бы график без него — хотя теоретически для «Спутника V» он должен воспроизводить соответствующий график  для вакцины J&J, ведь она очень похожа на первый компонент «Спутника V». Во-вторых, созревание антител и изменение иммунного ответа после второй (бустерной) вакцинации может иметь отложенные последствия не сейчас, а через год или два — ведь известно, что при некоторых других заболеваниях без бустерной вакцинации иммунная память может быть нестабильной.

Можно ли заразиться между первым и вторым уколом? А заболеть после второго?

И то и другое возможно. Ни одна из сегодняшних вакцин не имеет 100%-ной эффективности, а это значит, что заболеть можно и после вакцинации, только с меньшей вероятностью. Для вакцины с эффективностью 90% эта вероятность в десять раз меньше вероятности заболеть без прививки, для вакцины с эффективностью 95% — в 20 раз меньше и так далее.

Эффективность вакцины от ковида составляет 90 или 95% — что это значит? И почему эти показатели все время меняются — это какой-то мухлеж?

Что касается периода между уколами, то для подавляющего большинства вакцин он настолько короткий (21 или 28 дней), что проще исходить из того, что никакого иммунитета до второго укола вообще нет. Это будет некоторым упрощением действительности (вторая вакцинация почти, но не вполне совпадает с началом перегиба в графиках выше), но в практическом смысле вполне разумным.

Правда ли, что даже после вакцинации нужно соблюдать меры безопасности? Маски страшно надоели!

Соблюдать ограничения, когда в них нет практического смысла, действительно неприятно. Однако обратите внимание: то, что мы знаем об эффективности вакцин сегодня, относится только к снижению вероятности заболевания, а не вероятности инфекции — а это разные вещи.

Даже после вакцинации все еще можно стать бессимптомным носителем инфекции, не заметить этого и заразить кого-то другого. Про некоторые вакцины (например, полиомиелит, корь, краснуха) действительно известно, что они создают не только защитный, но и стерилизующий иммунитет, — в таком случае при попадании в организм человека вирус не размножается и не может передаваться от этого человека другим.

Но такой сценарий скорее исключение, а не правило в вакцинном мире. Попадают ли противоковидные вакцины в список таких счастливых исключений, которые создают стерилизующий иммунитет, сейчас мы не знаем. Исследования этого вопроса активно ведутся. Видимо, довольно скоро ученые точно измерят, насколько именно снижается вероятность заражения для вакцинированного человека по сравнению с тем, кто не сделал прививку, и вполне возможно, это снижение будет очень сильным — но до этого момента нужно еще дожить.

Пока же при принятии решений следует ориентироваться не на сам факт вакцинации, а на число потенциально опасных контактов и возможные последствия: даже если вы давно вакцинировались, не стоит навещать бабушку, если недавно вы побывали на концерте.